یکی از سوالهای رایج هنگام خرید عینک طبی این است که آیا میتوان از بیمه تکمیلی برای بخشی از هزینه عینک یا عدسی استفاده کرد و چه مدارکی لازم است. پاسخ کوتاه این است که شرایط دقیق به شرکت بیمه، نوع قرارداد و سقف تعهدات شما بستگی دارد؛ اما روند کلی در بسیاری از بیمهها مشابه است.
در این راهنما، مراحل معمول، مدارک رایج و نکاتی را توضیح میدهیم که قبل از خرید عینک بهتر است بدانید.
آیا بیمه تکمیلی هزینه عینک را پرداخت میکند؟
بسیاری از طرحهای بیمه تکمیلی برای عینک طبی، عدسی طبی یا خدمات اپتومتری سقف مشخصی دارند. میزان پوشش، دوره زمانی استفاده و مدارک موردنیاز در هر بیمهنامه متفاوت است.
بنابراین قبل از خرید، بهترین کار این است که از شرکت بیمه یا سامانه خدمات آن، سقف تعهد اپتیک، تعداد دفعات قابل استفاده و مدارک لازم را بررسی کنید.
دو روش رایج استفاده از بیمه تکمیلی
1. قرارداد مستقیم با مرکز
در بعضی قراردادها، مرکز اپتیک طرف قرارداد مستقیم بیمه است و بخشی از فرآیند تسویه از طریق مرکز انجام میشود. در این حالت ممکن است مشتری فقط سهم خارج از تعهد بیمه را پرداخت کند یا مدارک کمتری برای بازپرداخت شخصی نیاز داشته باشد.
2. پرداخت توسط مشتری و دریافت خسارت از بیمه
در روش دوم، مشتری هزینه را پرداخت میکند و سپس فاکتور و مدارک را برای دریافت خسارت به شرکت بیمه ارائه میدهد. این روش در بسیاری از بیمهها رایج است.
مدارک رایج برای دریافت هزینه عینک
فهرست دقیق مدارک را باید از بیمه خود بررسی کنید، اما معمولاً موارد زیر درخواست میشوند:
- نسخه معتبر عینک یا گزارش معاینه
- فاکتور رسمی یا معتبر خرید عینک و عدسی
- مشخصات بیمهشده و شماره بیمه یا کد ملی
- مهر و مشخصات مرکز ارائهدهنده خدمت در صورت نیاز بیمه
- گاهی تفکیک قیمت فریم و عدسی در فاکتور
بعضی بیمهها ممکن است مدارک تکمیلی یا فرم اختصاصی داشته باشند؛ بنابراین قبل از ارسال، شرایط همان بیمه را بررسی کنید.
نسخه عینک باید چه اطلاعاتی داشته باشد؟
نسخه معمولاً شامل نمره چشم راست و چپ و در صورت نیاز پارامترهایی مانند SPH، CYL، AXIS و ADD است. اگر معنی این اصطلاحات را نمیدانید، راهنمای خواندن نسخه عینک را ببینید.
برای بعضی بیمهها، تاریخ نسخه یا مشخصات صادرکننده نیز اهمیت دارد.
فاکتور عینک برای بیمه باید چگونه باشد؟
فاکتور بهتر است واضح و بدون ابهام باشد و نام خریدار، تاریخ، مشخصات کالا یا خدمت و مبلغ پرداختی را نشان دهد. اگر بیمه تفکیک فریم و عدسی را لازم بداند، بهتر است این موارد جداگانه درج شوند.
اگر قصد استفاده از بیمه دارید، قبل از نهایی کردن خرید به فروشنده اطلاع دهید تا فاکتور متناسب با نیاز بیمه صادر شود.
سقف پرداخت بیمه تکمیلی چقدر است؟
عدد ثابت و یکسانی وجود ندارد. سقف تعهد میتواند بر اساس شرکت بیمه، سازمان محل کار، طرح انتخابی و سال قرارداد متفاوت باشد. حتی دو نفر با یک شرکت بیمه ممکن است سقفهای متفاوتی داشته باشند.
به همین دلیل در این مقاله عمداً مبلغ ثابتی درج نمیکنیم؛ بهترین مرجع، قرارداد یا پنل بیمهای خود شماست.
آیا بیمه فریم و عدسی را هر دو پوشش میدهد؟
این موضوع بستگی به شرایط بیمهنامه دارد. بعضی طرحها هزینه عینک طبی را بهصورت کلی در سقف اپتیک در نظر میگیرند و بعضی ممکن است محدودیت یا تعریف متفاوتی برای فریم، عدسی یا خدمات داشته باشند.
آیا عینک آفتابی شامل بیمه تکمیلی میشود؟
عینک آفتابی غیرطبی معمولاً در گروه تجهیزات اصلاح بینایی قرار نمیگیرد. اما عینک آفتابی طبی ممکن است در برخی قراردادها شرایط متفاوتی داشته باشد. برای این مورد حتماً باید از بیمه خود استعلام بگیرید.
آیا لنز تماسی تحت پوشش بیمه است؟
پوشش لنز تماسی نیز بین بیمهها متفاوت است. در برخی طرحها ممکن است لنز طبی در سقف اپتیک یا تجهیزات پزشکی تعریف شود و در بعضی طرحها پوشش نداشته باشد.
اگر سقف بیمه کمتر از مبلغ عینک باشد چه میشود؟
معمولاً بیمه تا سقف تعهد خود پرداخت میکند و مابقی هزینه بر عهده بیمهشده است. بنابراین بهتر است قبل از انتخاب فریم و عدسی، سقف خود را بدانید تا تصمیم خرید دقیقتری بگیرید.
انتخاب عدسی فقط بر اساس سقف بیمه درست است؟
خیر. نوع نسخه، نمره چشم، فریم، سبک زندگی و نوع استفاده اهمیت بیشتری دارند. گاهی انتخاب عدسی ارزانتر صرفاً برای هماهنگی با سقف بیمه، از نظر وزن، ضخامت یا کیفیت پوشش مناسب نیست.
برای مقایسه گزینهها، مقاله قیمت عدسی عینک به چه عواملی بستگی دارد؟ را بخوانید.
قبل از مراجعه چه اطلاعاتی آماده کنیم؟
- نام شرکت بیمه
- نام سازمان یا قرارداد بیمهای
- سقف تعهد اپتیک
- مدارک لازم
- اینکه قرارداد مستقیم است یا بازپرداخت
- نسخه فعلی در صورت وجود
استفاده از بیمه تکمیلی در اپتیک آسمان
اپتیک آسمان با مجموعهای از بیمهها و سازمانها همکاری دارد و برای خرید عینک طبی میتوانید قبل از مراجعه درباره شرایط قرارداد و مدارک موردنیاز سؤال کنید. با توجه به اینکه شرایط قراردادها ممکن است تغییر کند، بررسی موردی نام بیمه بهترین روش است.
همچنین در صورت نیاز، معاینه اپتومتری و بررسی نسخه در مجموعه انجام میشود تا انتخاب فریم و عدسی بر اساس نسخه واقعی انجام شود.
سوالات متداول
آیا بدون نسخه میتوان هزینه عینک را از بیمه گرفت؟
بعضی بیمهها نسخه را الزامی میدانند و بعضی شرایط متفاوتی دارند. پیش از خرید، مقررات بیمه خود را بررسی کنید.
آیا فاکتور آنلاین برای بیمه قابل قبول است؟
به ضوابط بیمه بستگی دارد. اگر قصد خرید آنلاین دارید، قبل از خرید درباره نوع فاکتور مورد قبول بیمه مطمئن شوید.
اگر نسخه قدیمی باشد چه کار کنیم؟
اگر دید شما تغییر کرده یا مدت زیادی از معاینه گذشته است، بهتر است قبل از ساخت عینک نسخه جدید بررسی شود.
تایید شده توسط دیجیکالا